Expertos alertan sobre el riesgo de la valoración rutinaria de la incapacidad ligada a las demencias
lunes, 13 de junio de 2005

Presentación del primer documento español sobre aspectos bioéticos de la demencia en el marco del seminario “Aspectos médico-legales de las demencias en Castilla-La Mancha”

  • El envejecimiento de la población y el incremento de la prevalencia de las demencias harán necesarios importantes cambios médico-legales, éticos y sociales en un futuro próximo
  • Castilla la Mancha es una de las primeras Comunidades Autónomas en la que se presenta el “Documento Sitges”
El grupo de Neurología de la Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología (SEN) ha presentado un análisis sobre las situaciones que aparecen a lo largo del periodo evolutivo de una demencia y el tipo de decisión que el enfermo es capaz de tomar. A partir de esta iniciativa, se han coordinado durante el pasado año una serie de reuniones de trabajo con un grupo de profesionales procedentes del mundo sanitario, científico, jurídico legal, de la bioética, expertos en neuropsicología, trabajo social y periodismo científico con el fin de considerar los aspectos bioéticos y jurídicos relacionados con la demencia.

Como resultado de estos trabajos, ha nacido el denominado “Documento Sitges” que se presenta hoy en el marco del “Seminario sobre los aspectos médicos legales de las demencias en Castilla-La Mancha”, organizado por el Instituto Avanzado de Ciencias Gerontológicas (IACG).

El “Documento Sitges” es una reflexión multidisciplinar a través de la cual se ha pretendido analizar, recomendar actitudes específicas y posicionamientos generales que orienten a las personas involucradas en el proceso asistencial sobre la actitud a seguir en cada momento para salvaguardar y proteger los derechos de las personas con demencia.

Todos los expertos que han trabajado en la elaboración del “Documento Sitges” consideran que los problemas asociados a las personas mayores que padecen demencia, no son un aspecto exclusivo de la medicina sino que hay que concienciar a la sociedad de que entre todos se puede conseguir mejorar la calidad de vida de este colectivo.

En este sentido, el Dr. Manuel Medina Gómez, Director del Instituto Avanzado de Ciencias Gerontológicas y Director-Gerente del ISOCAM (Instituto Sociosanitario de Castilla-La Mancha), considera que “la principal aportación del Documento Sitges es concienciar a todos los implicados en la atención de las demencias, que la tarea de velar por el bienestar de estos pacientes ya no es tarea exclusiva de los profesionales sanitarios, es un compromiso en el que  toda la sociedad debe tomar parte activa, desde el sector sanitario, social, jurídico, administraciones y asociaciones de familiares”.

El objetivo de presentar el “Documento Sitges” en Castilla la Mancha es poder analizar la situación actual, atendiendo a los parámetros establecidos en este Documento, y establecer políticas de actuación y ayuda hacia las personas mayores que padecen demencia en el ámbito de esta comunidad autónoma.

Según el Dr. Medina, en estos momentos resulta difícil dar datos concretos de los casos de demencia y Alzheimer en Castilla-La Mancha (principalmente debido a que entre un 40-70% de los enfermos no acuden a los servicios sociosanitarios para recibir ayuda), pero de acuerdo con distintos estudios, se estima que los casos de demencia en nuestra comunidad afecta aproximadamente a un 6-6,5 % de la población mayor de 65 años, lo que significa que en Castilla-La Mancha existen en la actualidad mas de 22.000 casos. Los enfermos de Alzheimer podrían acaparar hasta un 80 % de estos casos  

En el “Documento Sitges” se tratan aspectos de competencia relacionados con las decisiones que influyen en la propia salud (incluida la participación en investigaciones), en el patrimonio (transacciones económicas, otorgamiento de poderes, testamentos) o en la asunción de responsabilidades en la vida diaria que en muchas ocasiones afectan al enfermo y los intereses de otras personas como sus familiares directos.

¿Quién debe tomar decisiones en nombre de otra persona?

Un apartado de relevancia del documento se refiere a quién debe tomar la representación del individuo no capacitado para tomar decisiones en su nombre.

Para los coordinadores valorar la competencia durante la evolución de una demencia es una tarea dinámica (cuyo resultado se modifica en el transcurso de la enfermedad), que precisa disponer de una información adecuada, tiempo de escucha, rigor de interpretación y experiencia profesional para conocer quién era, cómo era y qué hacía las personas cuya competencia se evalúa.

En el documento todos los expertos que han participado  han propuesto qué funciones cognitivas y en qué medida son necesarias unas u otras para “medir” la competencia de una persona.

Para los autores del documento  “El problema radica en que los médicos no somos demasiado conscientes de la importancia de una tema cómo la competencia durante la enfermedad. Lo estamos haciendo de manera rutinaria, realizamos informes y dictámenes médicos sin ser conscientes del impacto social que conllevan en muchas ocasiones, y con ello podemos coartar la libertad y malbaratar la dignidad de las personas. Este documento es tan sólo un primer paso en el que todos deberemos ahondar: desde la medicina, a los legisladores, la ciencia, y por supuesto la sociedad”